Periódico Escolar Digital

Nuevo espacio "En familia"

Ilustración de Pilar Acero
Imágenes CNICE-MEC.

Transcurridos dos meses desde el inicio de Mayzara Digital, echábamos en falta una sección dirigida a las familias. Este nuevo espacio En familia pretende servir de vía de información, formación y reflexión en los temas educativos que más nos preocupan actualmente.

Aquí recogeremos las actividades más significativas desarrolladas cada curso escolar a modo de Escuela de Padres. En esta ocasión ofrecemos la primera parte de la charla sobre Problemas nocturnos impartida por la psicóloga Rosamar Rivas a nuestras familias: la enuresis. En el siguiente número abordaremos la segunda parte: trastornos del sueño.

Enuresis: Cómo ayudar a tu hijo si se hace pis en la cama

1ª  parte de la charla ofrecida por la psicóloga Rosamar Rivas Bochs a las familias. (La 2ª parte sobre terrores nocturnos se presentará en el siguiente número).

Cuando decimos que un niño se hace pis en la cama, estamos hablando de un problema de micción involuntaria, que recibe el nombre de enuresis. 

Normalmente el autocontrol de las funciones evacuatorias se establece en el niño entre el 1º y 3º año. Sin embargo, alrededor de un 15% de niños sanos de 5 y 6 años mojan la cama, más o menos esporádicamente.

Aunque exista un único término para designarlo, este trastorno puede tomar diversas formas y ofrecer muchas variaciones. Así, solemos hablar de "enuresis primaria" cuando el niño no ha llegado a adquirir nunca el control sobre el paso de la orina por la noche y "enuresis secundaria" en el caso de aquellos niños que, tras haber conseguido un control inicial, de algunos meses por lo menos, vuelven a recaer posteriormente.

Causas de la enuresis:

• Capacidad funcional de la vejiga disminuida. La capacidad de los niños enuréticos es notablemente inferior.
• Falta de aprendizaje. El niño debe aprender a discriminar los complejos reflejos de control del detrusor (vejiga) y de los esfínteres externos e internos y a coordinar su actuación.
• Falta de una conexión adecuada  entre una vejiga repleta y los centros "centinelas" del cerebro que hacen que nos despertemos cuando es necesario para vaciar la vejiga en el lugar correcto.
• Sensibilización de la piel a la humedad. A veces favorecida por el uso de pañales que ahorran inconveniencias al niño, y de paso le privan del mecanismo de emergencias de despertarse.
• Afecciones urológicas o renales,  producidas por irritaciones o procesos infecciosos.
• Trastornos neuromusculares, producidos por lesiones sufridas en cualquiera de los elementos componentes del sistema genito urinario o la médula espinal (espina bífida).

¿Qué no hacer?:

• Castigos. Algunos padres piensan que sus hijos son muy vagos y no ponen de su parte, por lo que les riñen y castigan. Al poner en evidencia ante los demás, reñir, pegar o amenazar, solo se consigue que el niño se ponga más nervioso y produzca más orina.
• Permisividad. Así como el castigo no es conveniente, tampoco una excesiva permisividad. La actitud más conveniente es la comprensión de las dificultades que puede suponer para el niño su trastorno, combinada con una voluntad firme de resolverlo.
• Pañales. No deberían usarse más allá de los tres años ya que favorecen que el niño se acostumbre a ellos y su piel se insensibiliza de tal manera que viene a significar una forma más de permiso para hacerse pis.
• Levantar al niño de noche. No damos la oportunidad al niño para que llegue a asociar las señales internas causadas por una vejiga repleta con el despertar provocado por esas sensaciones.
• Restricción de líquidos. Privamos al niño de las sensaciones y mecanismos para conseguir un control total de los esfínteres. Sí sería recomendable limitar ese consumo unas tres horas antes de irse a la cama.
• Medicación. Es una respuesta fácil que no siempre da buenos resultados: al suprimir la medicación puede volver a aparecer.

¿Qué hacer?:

• Aumentar la capacidad funcional de la vejiga. Animar al niño a beber mucho más de lo que habitualmente hace intentando que de forma gradual y progresiva logre contener durante el día las ganas de hacer pis. Podemos planteárselo como una especie de reto y para comenzar será suficiente con que aguante unos 30 segundos o un minuto.
• Fortificación de esfínteres. Animar a que tras haber retenido las ganas de hacer pis, y una vez que empiece a orinar, corte el flujo de orina, un número progresivo de veces, cada vez que hace pis.
• Alarma anti-enurética. Consta de un sensor de humedad y de un timbre. Las primeras gotas de orina cierran un circuito eléctrico que hace sonar una alarma, que a la vez despierta inmediatamente al niño.
• Calendario de enuresis. confección de un calendario en el cual se indica lo que ocurre cada noche (Por ejemplo, un sol los días secos y una nube con lluvia en los mojados. Cuantos más soles,  más días secos y mayor motivación.
• Refuerzo social. El niño descubre las ventajas que reporta su control de la vejiga.

En estos enlaces puede encontrar más información

• Enlace 1: Información de la Enciclopedia médica Medline
• Enlace 2: Información de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia